Interkulturelle sozialpsychiatrische Versorgungspraxis für Kinder-
& Jugendpsychiatrie und Psychotherapie

Sie haben sich zu einer Vorstellung oder Behandlung Ihres Kindes in unserer Praxis entschlossen. Für die Behandlung in unserer Praxis benötigen wir die schriftliche Einwilligung aller Sorgeberechtigten, d.h. in der Regel beider Eltern:
§1687 BGB : Ausübung der gemeinsamen Sorge bei getrennt lebenden Eltern a):"Leben Eltern, denen die elterliche Sorge gemeinsam zusteht, nicht nur vorübergehend getrennt, sind bei Entscheidungen in Angelegenheiten, deren Regelung für das Kind von erheblicher Bedeutung ist, ihr gegenseitiges Einvernehmen erforderlich."

Das Sorgerecht wird ausgeführt von

▢ Eltern▢ nur Mutter▢ nur Vater▢ Andere:

Ich wurde darüber informiert, dass die Behandlung in der Praxisgemeinschaft die Einwilligung aller Sorgeberechtigten erfordert. Sofern noch nicht geschehen, werde ich mich mit anderen Sorgeberechtigten in Verbindung setzen, sie über die heutige Vorstellung informieren und die nötige Einwilligung einholen. Sollte dies nicht möglich sein, werde ich die Praxis darüber informieren und das weitere Vorgehen vereinbaren.

Ich bestätige hiermit zudem, dass aktuell keine parallele Behandlung in einer Kinder- oder Jugendpsychiatrischen Institutsambulanz, dem Werner-Otto-Institut oder der Praxis Flehmig erfolgt. Sollte eine parallele Behandlung eintreten, werden wir dies der Praxisgemeinschaft unmittelbar mitteilen.

Hamburg, den